七年制临床医学专业

   临床能力考核标准（试行）

 

     为了加强对七年制临床医学专业学生后期临床知识和能力的训练，规范临床医学硕士专业学位授予，根据国务院学位委员会、教育部学位[1998]51号《关于印发〈七年制高等医学教育基本培养要求及授予临床医学硕士专业学位试行办法〉的通知》等文件精神与要求，特制定《七年制临床医学专业临床能力考核标准（试行）》（以下简称《标准》）。

    本《标准》为七年制临床医学专业学生在经过理论学习并完成临床二级学科通科训练后，进入专科训练阶段的临床培养要求、临床能力考核内容与标准。

《标准》包括内科、外科、妇产科、儿科四个二级学科。其中内科、外科可根据51号文件要求，按分别不少于3个三级学科的内容进行培养和考核；妇产科、儿科按二级学科进行培养和考核。

本《标准》所列二级和三级学科，是根据医学学科的发展，结合临床学科组合及分科实际确定的主要学科。《标准》未列入的如眼耳鼻喉科、皮肤科、神经病与精神病、麻醉科等学科，各院校可根据需要，结合本单位实际情况，参照《标准》中各科的要求自行制定，并报国务院学位委员会办公室、教育部高等教育司、卫生部科技教育司备案。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

第一章         内科临床能力考核标准

  

 基本要求

1．  全面、正确地收集病史，系统、规范地进行体格检查，较好的临床思维及表达能力。掌握内科常见病、多发病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则及相关的基础理论知识。了解本专业的新进展、新知识和新技术。

2．  掌握胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、心电图操作的临床技能，包括适应证、禁忌证、无菌观念及技术操作。

3．  辅助检查中，对典型心电图、X线胸片、腹部及肾上腺CT、血气报告、骨髓片能作出诊断及描写。

4．  规范的病历书写。

 

呼吸内科

一、           学习病种

掌握：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、阻塞型肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺脓肿。

熟悉：肺结核、肺癌、结核性胸膜炎、自发性气胸、肺心病、呼吸衰竭。

了解：间质性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合症、纵膈肿瘤、结节病、肺真菌病等。

二、           理论知识

掌握：上述要求“掌握“疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗；常用抗菌素、平喘、祛痰药物的药理知识及临床合理应用。

熟悉：上述“熟悉”病种的临床表现、诊断与鉴别诊断。

了解：上述“了解“病种的一般临床表现；呼吸系统疾病的现代诊断进展。

三、           基本技能

掌握：结核菌素实验、胸穿、吸痰、胸部医学影像（X线、CT）阅读。

熟悉：常规肺功能及动脉血气的报告分析。

了解：动脉采血、呼吸机调节、纤维支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、肺活检。

 

心脏内科

一、           学习病种

掌握：高血压病、冠心病（急性心肌梗死、稳定与不稳定性心绞痛）、瓣膜病（风湿性与非风湿性）、心力衰竭、常见心律失常。

熟悉：心肌病、心肌炎、感染性心内膜炎

了解：常见先天性心脏病、心包疾病。

二、           理论知识

掌握：上述要求“掌握”疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗；常见抗心律失常、抗心力衰竭药物的分类、作用特点及临床作用。

熟悉：上述“熟悉”病种的临床表现、诊断与鉴别诊断。

了解：上述“了解”病种的一般临床表现；不稳定性心绞痛的现代治疗进展。

三、           基本技能

掌握：心电图检查的操作和对常规、动态心电图的分析；静脉压测定。

熟悉：常见心脏病X线影像的阅读。

了解：心脏超声检查各项指标正常值、动态血压、心包穿刺术、心脏电复律、心脏ECT、右心导管造影及临时心脏起搏、左心导管及造影术、冠脉造影术、心内电生理检查、心脏永久性起搏、射频消融术、PTCA术。

 

消化内科

一、           学习病种

掌握：消化性溃疡、急性胰腺炎、肝硬化、食管静脉破裂出血、肝性脑病、原发行肝癌。

熟悉：反流性食管炎、慢性胃炎、功能性消化不良、黄疸、炎症性肠病、腹腔结核、肝脓肿。

了解：食管癌、胃癌、结肠激惹综合征、结肠癌、慢性腹泻。

二、           理论知识

掌握：上述要求“掌握”疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、并发症及治疗。

熟悉：上述“熟悉”病种的诊断、鉴别诊断；消化性溃疡发病机制的现代概念及处理原则。

了解：上述“了解”病种的有关知识；胃肠动力性疾病；上述“掌握”疾病治疗上的进展。

三、           基本技能

掌握：腹腔穿刺术、正常腹部CT片阅读。

熟悉：三腔管使用适应证、禁忌证和常规操作方法；纤维胃镜检查、适应证、禁忌证。

了解：消化性溃疡的纤维胃镜图像、ERCP、肝穿刺、胃液分析的适应证、禁忌证；腹水回输、消化系统X线检查、腹部CT及MRI.

 

血液内科

一、           学习病种

掌握：缺铁性贫血、巨幼细胞贫、再生障碍性贫血、白血病。

熟悉：溶血性贫血（总论）、出血性贫血（总论）、淋巴瘤、血小板减少性紫癜。

了解：白细胞减少及粒细胞缺乏、脾功能亢进、DIC、骨髓增生异常综合征（MDS）、骨髓增殖性疾病、多发性骨髓瘤、凝血功能障碍性疾病、成分输血及输血反应。

二、           理论知识

掌握：上述“掌握”疾病种各类贫血的病因、发病机制、临床表现和血液学特点、诊断依据、鉴别诊断及治疗方法；急、慢性白血病的分型、临床表现、实验室检查、诊断依据、治疗药物、治疗方案。

熟悉：溶血性贫血的分类、临床表现及实验室检查；血管内和血管外溶血的特点；正常出血和凝血的机制、出血性疾病的分类、出血特点、实验室诊断及治疗；淋巴瘤的分类、分期、诊断和治疗。

了解：DIC的实验室检查及治疗；MDS的分类及治疗原则；成分输血的指征及各种输血反应的处理；骨髓增殖性疾病及常见凝血功能障碍性疾病的临床表现、诊断及鉴别诊断。

三、           基本技能

掌握：骨髓穿刺。腰穿技术及其适应证、禁忌证。

熟悉：上述“掌握”病种的典型骨髓片阅读。

了解：各种溶血、出凝血实验室检查方法及结果判定。

 

肾脏内科

一、           学习病种

掌握：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾功能衰竭。

熟悉：肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎。

了解：肾小管疾病、间质性肾炎、肾移植。

二、           理论知识

掌握：肾小球肾炎的病因、发病机制、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；急慢性肾盂肾炎的诊断、鉴别诊断和治疗；急、慢性肾功能衰竭的病因、发病机制、诊断与治疗、非透析疗法及透析疗法的适应证和禁忌证。

熟悉：上述“熟悉”病种的发病机制、临床表现、诊断与治疗原则；皮质激素、免疫激素、免疫抑制剂和抗凝剂的应用。

了解：上述“了解”病种的有关知识。

三、           基本技能

掌握：各种肾功能检查的运用及结果判断（包括改良莫氏实验）。

熟悉：全尿路平片及静脉肾盂造影X线片阅读。

了解：肾脏活检技术及其应用，置腹膜透析管。

 

内分泌与代谢病

一、           学习病种

掌握：Grave病、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒。

熟悉：甲状腺功能减退症、甲状腺炎、皮质醇增多症、非酮症昏迷。

了解：垂体前叶功能减退症、尿崩症、闭经-溢乳综合征、垂体瘤、原发性甲旁减、原发性甲旁亢、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、肥胖症、痛风。

二、           理论知识

掌握：Grave病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；甲状腺危象的诊断和治疗原则；糖尿病类型、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；糖尿病酮症酸中毒和低血糖昏迷的诊断和治疗。

熟悉：上述“熟悉”病种的发病机制、临床表现、诊断和治疗原则。

了解：上述“了解”病种的诊断和治疗原则；方免法测定激素的原理、步骤及临床意义；内分泌功能试验的原理、步骤及临床意义。

三、           基本技能

掌握：上述“掌握”病种有关的内分泌试验与测定标本留取要求；甲状腺ECT片及彩超结果阅读；糖尿病饮食热卡计算。

熟悉：上述“熟悉”病种有关内分泌试验及测定标本留取要求、有关X线、CT、彩超片阅读；糖尿病自我血糖监测技术和临床意义。

了解：放免测定技术操作过程、胰岛素注射笔及胰岛素输注泵的应用和指征。

 

传染病

一、           学习病种

掌握：病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊）。

熟悉：伤寒、流行性出血热、败血症、细菌性食物中毒。

了解：细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎、病毒性脑炎、阿米巴病、血吸虫病、破伤风、厌氧菌感染、衣原体感染。

二、           理论知识

掌握：病毒性肝炎病原学、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。

熟悉：伤寒、细菌性食物中毒等肠道传染病的传播途径、诊断与鉴别诊断、治疗；败血症与感染性休克的发病机制及抗休克治疗；抗菌药物的选择、抗菌药物的进展与临床应用；长期原因不明发热的诊断与鉴别诊断。

了解：上述“了解”疾病的有关知识、重症肝炎的抢救原则。

三、           基本技能

掌握：乙肝抗原抗体检测结果分析。

了解：肝穿刺适应证、禁忌证和操作过程。

 

急诊内科

一、           学习病种

掌握：急性发热、昏迷、休克、出血（咯血、呕血、血尿等）、各种中毒、心脏呼吸骤停。

熟悉：腹痛、胸痛、呼吸困难、心悸、昏厥。

了解：多脏器功能衰竭、致命性心律失常、各种病症危象、水电解质酸碱平衡严重紊乱。

二、           理论知识

掌握：常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范。

熟悉：常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物的指征、作用、副作用、具体用法。

了解：多脏器功能衰竭的发病机制、病因、诊断标准及处理原则。

三、           基本技能

掌握：洗胃术、导尿术

熟悉：心肺复苏、三腔管压迫止血术、心电监护。

了解：气胸箱应用、电击除颤术、气管插管切开术、呼吸机使用、动脉穿刺插管。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

第二章  外科学临床能力考核标准

 

基本要求：

1．外科基本理论要求

掌握：休克，抗菌无菌，水电解质平衡，外科感染，损伤，心、肺、脑复苏，肿瘤及术前准备与术后处理等外科基本理论知识及实际应用。

熟悉：外科营养，输血，常用麻醉，多器官功能衰竭和重症监护的基本概念和应用原则。

了解：器官移植，烧伤，显微外科的有关知识。

2．外科学基本技能要求

（1）正确、全面地采集病史，规范地进行全身一般性和重点系统性体格检查。

（2）能独立完成下列操作：各类伤口的清创缝合及换药及胸、腹腔穿刺，腰穿，深静脉穿刺，气管切开，局部麻醉，脓肿切开引流，体表肿瘤切除或活检等。

普通外科

一、基本理论知识

应掌握下列普通外科常见病，多发病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗原则及其相关的基础理论知识，了解本专业的新进展、新知识和新技术。

需学习的病种包括：甲状腺疾病，乳腺疾病，腹外疝，腹部损伤，急腹症，胃十二指肠疾病，阑尾炎，小肠、大肠疾病，直肠肛管疾病，肝脏疾病，门脉高压，肠胆道疾病，胰腺疾病，脾脏疾病，周围血管及淋巴管疾病，体表及腹部恶性肿瘤等。

二、临床操作技能

1．熟悉常见疾病的X线平片、B超、胃肠钡餐或钡灌肠造影、胆道造影、血管造影、CT、MRI等检查的临床意义，选用原则及读片顺序。了解胃镜、结肠镜的操作方法。

2．能独立完成：阑尾切除术、疝修补术、肠部分切除术、胃肠穿孔修补术、单纯胆囊切除术、单纯乳房切除术、肛管痔、瘘脓肿切除、挂线及切开引流术及大隐静脉高位结扎剥脱术等。

可根据各地具体情况完成所列种类的70%~80%，共计不少于10~15例。

3．参加其他大、中型手术不少于30例，包括：胃部分切除术，胆道探查术，胃、结直肠癌肿根治术，甲状腺手术，肝脏手术，乳腺癌根治术，脾切除术，肠梗阻手术，门静脉高压手术等。

4．书写完整住院病历10~15份。

骨外科

一、基本理论知识

掌握骨科常见病、多发病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗原则及其相关的基础理论知识，了解本专业的新进展、新知识和新技术。

二、临床操作技能

1．掌握骨科急诊常规处理方法，如常见骨折、脱位、固定及复位操作。

2．熟悉骨病、骨肿瘤、骨关节炎症、骨结核及骨退行性疾病的X线平片、CT、MRI扫描摄片及其临床处理方法。

3．书写完整住院病史15~20份。

4．能独立完成：骨科急诊清创术，骨牵引，骨折固定，简单骨折切开内固定术，软组织损伤的缝合修复术等。共计7~10例。

5．参加其他大、中型手术包括：腰椎间盘突出髓核摘除术，椎管减压术，人工关节置换术，骨关节病灶清除术，骨肿瘤切除术，截肢术等，共计10~15例。

胸外科

一、基本理论知识

掌握胸外科各种常见病发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗原则及其相关的基础理论知识，了解本专业的新进展、新知识和新技术。

二、临床操作技能

1．掌握胸外科门急诊常见病、多发病的诊断与处理。

2．熟悉胸外科手术前后处理、合并症处理。

3．熟悉纤维支气管镜、食管镜检查、胸部X线片。CT片、相关疾病的心电图、B超并学会正确阅读。

4．书写胸外科完整住院病历10~15份。

5．能独立完成：胸腔闭式引流术，胸壁结核病灶清除术、开胸探查术，胸壁良性肿瘤切除术，共计5~7例。

6．参加其他大、中型手术包括：食管癌、贲门癌根治术，肺叶切除术，纵膈肿瘤切除术、支气管袖状切除术，心包部分切除术，闭式二尖瓣交界分离术等，共计10~15例。

泌尿外科

一、基本理论知识

掌握常见病发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗原则及其相关的基础理论知识，了解本专业的新进展、新知识和新技术。

二、临床操作技能

1．掌握泌尿外科门急诊常见病、多发病的诊断与处理。

2．熟悉泌尿外科手术前后及合并症处理。

3．熟悉膀胱镜检查，前列腺液采集，穿刺及针吸活检，膀胱穿刺造瘘，尿动力学检查，各种导尿及尿道扩张等技术。

4．熟悉肾盂、输尿管、膀胱X线造影，B超、CT及MRI。

5．独立完成：膀胱造瘘术，精索静脉高位结扎术，睾丸鞘膜翻转术，睾丸切除术，包皮环切术，膀胱切开取石术等，共计10~15例。

6．书写泌尿外科完整住院病史10~15份。

7．参加其他大、中型手术包括：肾上腺肿瘤切除术，肾癌根治术，根治性输尿管、膀胱切除术及肠代膀胱术，膀胱阴道瘘或膀胱直肠瘘修补术等，共计10~20例。

神经外科

一、基本理论知识

掌握颅脑损伤中常见的硬膜外血肿的诊断、鉴别诊断及处理原则，熟悉引起颅内压增高的病理生理学基础、临床表现特征及处理原则。了解其他常见颅脑外科疾病的临床表现及诊治原则。要求接触病种及病例数共计3~5例。

二、基本技能

1．掌握颅脑X线片、CT片及MRI的选择原则及正确读片。

2．熟悉并书写完整病例不少于3份。

 

 

 

 

第三章  妇产科临床能力考核标准

 

一、妇产科门诊

（一）理论知识水平与思维能力

1．要求掌握妇产科门、急诊常见病及多发病的临床表现、诊断、鉴别诊断及处理原则。

2．熟悉门诊危重症病人的抢救及处理原则。

3．掌握围生保健工作内容。

（二）临床工作能力

1．正确书写门诊病历，要求做到准确扼要、字迹清楚。初诊病历包括主诉、现病史、月经史、孕产史、避孕措施及既往史。

2．掌握盆腔检查（包括双合诊、三合诊、肛腹诊及窥阴器检查）。

3．掌握门诊常见病的诊断、鉴别诊断及处理原则，包括早孕、流产、子宫内膜异位症、妇科肿瘤、炎症、STD、常见妇科内分泌疾病、外阴疾病、滋养细胞疾病、急腹症（异位妊娠，卵巢囊肿蒂扭转）。

4．掌握常用妇产科辅助诊断的检查方法，如滴虫、霉菌、淋球菌、衣原体的取材，宫颈刮片、阴道细胞学涂片等。

5．掌握常用门诊小手术及其适应证、禁忌证及手术的无菌技术操作等。包括诊断性刮宫、取活体组织、输卵管通畅试验、前庭大腺切开引流、后穹窿穿刺术、宫颈息肉摘除等；熟悉宫颈糜烂的物理治疗。

6．掌握产前保健，包括产前检查及产前宣教，胎位、胎心检查及骨盆外测量。

7．掌握正常及异常妊娠的诊断及处理，熟悉高危妊娠及妊娠合并症的门急诊处理。

8．在上级医生的指导下，诊断并处理急诊病人。

二、产科病房

（一）理论知识水平与思维能力

1．掌握妊娠母体的生理变化，胎儿生理及其发育和胎盘，羊水的功能等。

2．掌握正常产程、分娩（包括分娩机转及产程处理）。

3．熟悉头位难产及臀位处理原则。

4．掌握产科高危妊娠的诊断与处理原则；熟悉围产儿监测内容及意义。

5．掌握产科常见妊娠合并症和并发症的诊断与处理原则。

6．掌握母乳喂养的理论。

7．掌握产褥期的正常变化及其并发症。

（二）临床工作能力

1．掌握产科病历书写。

2．掌握四步触诊、骨盆外测量及肛查，了解产科的阴道检查及骨盆内测量。

3．观察产程，处理正常分娩，绘制并应用产程图，及时发现异常。

4．掌握正常新生儿处理，新生儿窒息的复苏和抢救及高危儿的常规处理。

5．掌握胎儿宫内窘迫的诊断和处理原则；熟悉胎心监护仪的使用。

6．熟悉产科常见妊娠合并症和并发症的诊断与处理方法。

7．熟悉剖宫产、产钳及胎头吸引术的适应证和手术前、后处理。

8．掌握催产、引产的适应证及方法，人工破膜，会阴切开缝合术等操作方法。熟悉人工剥离胎盘。

9．掌握正常产褥的变化及产褥异常的识别及处理。

（三）量化标准

1．正常分娩接生15~30次。

2．会阴侧切+缝合数15~20次。

3．阴道检查+人工破膜20次。

4．剖宫产助手30次。

三、妇科病房

（一）理论知识水平与思维能力

1．掌握女性内外生殖器以及相邻器官的解剖。

2．掌握妇科常见病、多发病的发病机制、诊断、鉴别诊断及处理原则。

3．掌握妇科急腹症的鉴别诊断与处理原则。

4．熟悉常见妇科良、恶性肿瘤的诊断和治疗原则。

（二）临床工作能力

1．掌握妇科完整病历的书写，要求准确、清楚。

2．熟悉常用辅助检查方法（B超、宫颈粘液检查、细胞学检查）的指征。

3．熟悉妇科手术指征、术前准备、术中及术后可能出现的并发症的预防和处理。

4．掌握无菌操作、妇科基本手术操作技术（腹部伤口切开、缝合、拆线及换药）。

5．在上级医生指导下顺利完成单纯附件肿物切除术；做子宫切除术的一、二、三助手。

（三）量化标准

1．腹部附件切除及宫外孕手术（含术者及助手）10~20次

2．子宫切除术助手20~30次。

四、计划生育病房及门诊

（一）理论知识水平与思维能力

1．掌握女性生殖生理。

2．掌握各种常用避孕方法的原理。

3．掌握终止早、中期妊娠方法的原理。

4．熟悉计划生育各种并发症的诊治原理。

5．掌握不孕症的病因、检查步骤及处理原则。

6．了解助孕技术的发展。

（二）临床工作能力

1．熟悉各种常见避孕方法的使用、适应证及并发症的处理。

2．掌握药物流产方法，适应证及并发症的处理。

3．掌握单纯人工流产手术；上、下环术。

4．熟悉中期妊娠引产的适应证和各种方法，了解有合并症的早孕人流术，腹式绝育术等。

5．了解内镜在妇科和计划生育中的应用。

（三）量化标准

1．进行小手术及人流术30人次以上。

2．羊膜腔穿刺术5次。

 

 

 

 

 

第四章  儿科临床能力考核标准

一、学习病种和理论知识

（一）新生儿疾病

1．掌握新生儿分类，足月儿、早产儿、小于胎龄儿的特点。

2．掌握新生儿体格检查及病历的书写。

3．掌握下列新生儿常见疾病的发病机制，诊断及处理：黄疸、缺血缺氧性脑病和颅内出血、肺透明膜病、肺炎、败血症、化脓性脑膜炎、低血糖、低血钙、溶血病、自然出血症。

4．熟悉新生儿及早产儿喂养、体温调节。

5．熟悉新生儿羊水及胎粪吸入综合征。

6．了解新生儿硬肿症、细胞增多症、坏死性小肠结肠炎、新生儿期先天性心脏病等疾病的特点。

7．了解新生儿用药特点及药物剂量。

8．了解新生儿危重症的抢救，窒息复苏，各种监护仪的使用，人工呼吸器的使用，氧气疗法，呼吸衰竭，休克，常见心律失常的诊治，新生儿惊厥的诊治，新生儿换血。

（二）呼吸系统疾病

1．掌握小儿呼吸系统的解剖生理特点。

2．掌握上呼吸道感染的病因、诊断及治疗。

3．掌握小儿急性喉炎、小儿肺炎及其合并症的诊断、治疗及气管切开的适应证。

4．熟悉小儿喘息性支气管炎及支气管哮喘的诊断和治疗（包括哮喘持续状态的急救处理）。

5．熟悉小儿化脓性胸膜炎，结核性胸膜炎、气胸、脓气胸的诊断和治疗。

6．了解呼吸衰竭的诊断及处理。

7．了解血气分析的临床应用。

（三）消化系统疾病

1．掌握小儿消化系统的解剖生理特点。

2．掌握婴儿腹泻的诊断、鉴别诊断及其治疗。

3．掌握婴儿脱水程度、性质的判断及液体疗法。

4．掌握小儿急腹症的诊断和处理。

5．熟悉急性出血性坏死性小肠炎、小儿胃炎及消化性溃疡病的诊断和治疗。

6．了解小儿各型病毒性肝炎，婴儿肝炎综合征、肝脓肿、肝硬变及常见胆道疾病的诊断、鉴别诊断及治疗。

（四）心血管疾病

1．掌握常见先天性心脏病（房间隔缺损、室间膈缺损，动脉导管未闭及肺动脉瓣狭窄）的诊断，血液动力学改变及心功能的判断。

2．掌握小儿心力衰竭的病因、诊断及处理。

3．掌握原发性心内膜弹力纤维增生症的诊断及处理。

4．掌握过早搏动及室上性阵发性心动过速的心电图表现、诊断及处理。

5．熟悉病毒性心肌炎发病机制、诊断标准、诊断分析方法。

6．熟悉风湿性心脏病的诊断及治疗。

7．熟悉以法洛四联合症为代表的青紫族先天性心脏病的诊断、鉴别诊断，如右室双出口，大血管转位，艾森门格综合征，缺氧发作的处理。

8．了解小儿心律失常的诊断、鉴别诊断及治疗（药物和电复转），常用抗心律失常药物的作用机制，适应证，用法及副作用。

9．了解小儿心力衰竭的血液动力学监测。

10．了解心导管技术的应用。

（五）泌尿系统疾病

1．掌握肾小球疾病的临床、病理及免疫学分类。

2．掌握急性肾炎综合征的诊断、鉴别诊断；急性肾炎三大合并症的发病机制、诊断和处理。

3．掌握原发性肾病综合征诊断标准、激素治疗方案，免疫抑制剂的应用，毒副作用，利尿剂的应用，常见合并症的类型及处理。

4．熟悉血尿、蛋白尿检查步骤、诊断及鉴别诊断。

5．熟悉IgA肾病的诊断。

6．熟悉泌尿系统感染及返流性肾炎的诊断和处理。

7．了解肾小管酸中毒的诊断及处理。

8．了解紫癜性肾炎、狼疮肾炎、乙肝肾炎、慢性肾炎的诊断。

9．了解腹膜透析的适应证，透析液配方。

10．了解遗传性肾病的临床及病理特点。

11．了解肾性高血压的诊断步骤及处理。

（六）神经系统疾病

1．掌握小儿颅内高压的诊断及处理原则。

2．掌握小儿高热惊厥的诊断、鉴别诊断及治疗。

3．掌握小儿癫痫的病因分析、诊断、分型及治疗。

4．掌握惊厥持续状态的处理。

5．掌握小儿中枢神经系统感染（如脑膜炎、脑炎、急性感染性多发性神经根炎等）的诊断、鉴别诊断，治疗原则，实验室检查的正常值及临床意义。

6．了解常见锥体外疾病（如肝豆状核变性疾病）的诊断及治疗原则。

（七）血液病与肿瘤疾病

1．掌握小儿造血系统的解剖生理特点及各年龄血象特点。

2．掌握小儿贫血的病因分类及其鉴别诊断。

3．掌握缺铁性贫血及营养性巨幼红细胞贫血的病因，发病机制，诊断及防治方法。

4．掌握小儿急性淋巴细胞白血病的临床表现，诊断要点，它与再生障碍性贫血、类白血病反应的鉴别。

5．掌握白血病的分型（FAB分型，临床分型，免疫分型及MIC分型）、化学药物治疗及其合并症（重点为感染）的诊治。

6．掌握传染性单核细胞增多症的诊治。

7．熟悉小儿免疫性（特发性）血小板减少性紫癜的发病机制、临床表现及实验室诊断依据、各种治疗方法和预后。

8．熟悉中枢神经系统白血病的防治及鞘内注入抗白血病药物的技术。

9．了解再生障碍性贫血的发病机制、临床分型、诊断标准、各种治疗方法的作用机制与疗效评价。

10．了解常见的各类小儿溶血性贫血的诊断要点与治疗原则。

11．了解出血性疾病的分类、诊断及鉴别诊断。

12．了解血友病综合征的临床及实验诊断和治疗原则。

13．了解小儿急性淋巴瘤的诊治。

14．了解朗汉组织细胞增生症（组织细胞增生症X）的诊断、鉴别诊断与治疗。

（八）结缔组织病

1．掌握过敏性紫癜的临床诊断与治疗原则。

2．熟悉几种常见的结缔组织病如风湿病、类风湿病、变应性亚败血症、川崎病、系统性红斑狼疮的临床诊断及治疗原则。

（九）内分泌、代谢、遗传、免疫缺陷病

1．掌握21三体综合征的诊断。

2．掌握苯丙酮尿症的诊断和处理。

3．熟悉小儿糖尿病、糖尿病昏迷、小儿肥胖症的诊断及治疗。

4．了解小儿甲状腺功能低下、原发性免疫缺陷病的诊断、鉴别诊断和治疗。

（十）传染性疾病

1．掌握水痘，风疹，流行性腮腺炎，幼儿急疹，猩红热的诊断、鉴别诊断，预防及治疗。上述传染病并发症的诊断及处理。

2．掌握小儿霍乱、小儿结核病（肺结核、结核感染、结核性脑膜炎）的诊断和治疗。

3．熟悉流行性乙型脑炎，流行性脑脊髓膜炎及中毒性菌痢、沙门菌属感染等的临床表现及诊断和治疗。

（十一）营养缺乏性疾病

1．掌握营养不良的分度，诊断和处理原则。

2．掌握维生素D缺乏性佝偻病、维生素D中毒、维生素D缺乏性手足搐搦症的诊断、鉴别诊断及治疗。

3．掌握维生素A缺乏和中毒的症状、诊断及治疗。

（十二）寄生虫病

1．掌握肠蛔虫病、蛲虫病、钩虫病的诊断和治疗。

2．熟悉绦虫、血吸虫病、疟疾的诊断、治疗和预防。

（十三）儿科急症

1．了解心跳呼吸骤停,休克,DIC,咯血，消化道出血，急性中毒的诊断和处理。

2．了解严重心律紊乱的诊断和处理。

（十四）症状鉴别诊断

熟悉长期发热，皮疹，黄疸，发绀，头痛，呕吐，腹泻，便血，肝大，脾大，腹部肿块的鉴别诊断。

（十五）预防保健

1．掌握小儿动作发育的规律、顺序和生长发育检测的应用及其意义。

2．掌握小儿体格发育规律及身长（高）、体重、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪的测量方法及评价。

3．掌握营养调查（包括膳食调查、体格检查和有关的实验室检查）基本方法及评价指标。

4．掌握儿童四病（佝偻病、贫血、肺炎、腹泻）的防治方案。

5．掌握各种计划免疫的初免年龄、注射间隔、免疫持久性及加强免疫时间，禁忌证及预防注射的常见反应和处理。

6．熟悉各种智能测试方法的合适年龄和智能低下的早期干预。

7．了解小儿眼、口腔保健。

二、基本技能

（一）             各种穿刺技术

1．掌握静脉穿刺，胸腔穿刺，腹腔穿刺，腰椎穿刺，骨髓穿刺的指征，操作步骤和注意事项，并发症处理。

2．了解侧脑室穿刺，心包穿刺，淋巴结穿刺，肾穿刺的适应证，操作步骤，注意事项及并发症处理。

（二）             心电图

掌握心电图的操作技术及常见心律失常的判断。

（三）         脑电图

了解癫痫的脑电图波形。

（四）         结核菌素试验

掌握结核菌素试验和纯蛋白衍化物（PPD）的操作技能，结果判断。

（五）             影像医学

1．掌握各种X线检查（包括平片，造影检查，CT）的适应证。

2．掌握胸部及腹部平片的X线表现。

3．熟悉头颅X线平片、CT、MRI诊断。

4．熟悉头颅B超检查和肝、脾、胰、肾B超检查的基本原则。

（六）             骨髓检查

熟悉血、骨髓涂片中血细胞的认识及其染色技术，白血病细胞的辨认。

（七）         插管

了解气管插管术的操作步骤。

（八）         其他检查

了解小儿神经系统检查法。